Tal como había anunciado ayer por su cuenta de X el ministro de Economía, Luis Caputo, se anunció la fórmula que deberán utilizar las empresas de medicina prepaga para incrementar sus precios.

A través de un comunicado, el Gobierno señaló que “en el marco de la medida de tutela anticipada de la Secretaría de Comercio sobre los planes de salud médico-asistenciales, se aclara que el valor de cuota de referencia para la aplicación de los aumentos máximos será el correspondiente a la cuota de diciembre de 2023, independientemente de su fecha de pago o facturación”.

Y a continuación afirmó: 'En este sentido, estos valores no podrán superar la cuota del plan de salud médico asistencial del mes de diciembre de 2023 multiplicada por 1 + la variación porcentual entre el Índice de Precios al Consumidor nivel general con cobertura nacional elaborado por el INDEC vigente al momento de la facturación correspondiente, y el mismo Índice correspondiente a diciembre de 2023'.

En el comunicado, se detalló que para calcular el valor máximo de la cuota actual (dependiendo el caso podría ser de abril o de mayo), se deberá aplicar un ajuste, cómo máximo del 93,3% para la cuota de abril (es decir la inflación acumulada entre los meses de noviembre a febrero). Mientras que para la cuota de mayo se deberá aplicar como máximo un ajuste del 114,6% (es decir, la inflación acumulada en los meses de noviembre a marzo).

Y puso un ejemplo: Si la cuota es de abril, se deberá multiplicar el valor de la cuota de diciembre por 1,933 (si la misma se facturó después del 17 abril). Si la cuota es de mayo se deberá multiplicar el valor de la cuota de diciembre por 2,146. En el caso de las facturas previas al 17 de abril, el descuento se verá aplicado en la próxima factura.

La medida beneficia a todos los asociados de las empresas alcanzadas por la medida de tutela anticipada dictada por la Secretaría de Industria y Comercio: OSDE, Swiss Medical, Galeno, Omint, Medifé, Hospital Alemán, Hospital Británico.

¿Qué hacer si las empresas se niegan a limitar el ajuste?

Se abrirá un canal de comunicación para que los usuarios del sector puedan denunciar abusos por parte de las empresas.

Para este caso, los usuarios se pueden comunicar al 0800-666-1518, que es línea gratuita de la Dirección de Defensa al Consumidor o a consultas@consumidor.gob.ar. Mientras que para formular denuncias, ingresar a www.argentina.gob.ar/defensadelconsumidor

Para finalizar, si se comprueba el incumplimiento de lo acordado por parte de las empresas, se aplicará una multa diaria equivalente al 0,1% de la facturación del grupo económico, de acuerdo a lo establecido en la Ley 27.442 (Ley de Defensa de la Competencia), tal como lo había adelantadoen su cuenta de X (ex Twitter) el titular del Palacio de Hacienda.

Su mensaje fue en respuesta a la consulta de una usuaria de la misma red social en la que señaló que “llegaron las facturas y no es lo acordado”.

Esto modifica lo informado en un principio por la Secretaría de Comercio, que había especificado que, en caso de que las empresas de medicina prepaga no apliquen la devolución correspondiente, las personas debían realizar el reclamo ante la Justicia y no en la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia.

De esta manera, los afiliados a las prepagas no iban a recuperar lo pagado en exceso durante los primeros meses del año y debían aguardar lo que suceda con la medida cautelar y, en caso de que no obtener la devolución, ir a los tribunales.

Ahora, el Gobierno cambió de postura y habilitaría el reclamo administrativo.

Esto se debería a que la resolución de la acción de amparo y dictado de una medida cautelar contra los aumentos de las cuotas de medicina prepaga por sobre la inflación se demoraría más de lo previsto.

Es que la jueza Mercedes Maquieira, titular del juzgado en lo civil y comercial federal 9, donde la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) había demandado a las 24 empresas por entender que impusieron aumentos abusivos en las cuotas desde enero a la fecha, ordenó que esta causa se acumule a un expediente iniciado por miles de afiliados (en el mismo juzgado, pero en el número 3), contra la inconstitucionalidad del DNU que desreguló la actividad y habilitó los aumentos sin tope.

¿Cuál fue el esquema de devolución propuesto por la Superintendencia?

Desde la Superintendencia de Servicios de Salud aseguraron que 'hubo un aumento de alrededor del 150% por parte de las entidades de medicina prepaga cuando conforme los índices consignados, surge que el aumento asciende aproximadamente el 70%'.

En ese contexto, propuso en su presentación judicial que se reintegre ese 70% en siete cuotas iguales y consecutivas, las cuales quedarán bajo revisión del Índice de Precios al Consumidor (IPC) que cada mes publica el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INDEC).

Por ejemplo, si un mes la inflación alcanza el 10%, las prepagas no podrán realizar ningún aumento a los afiliados, dado que estaría compensada la cuota de devolución con el incremento de precios.

En cambio, si el IPC es de 8%, las prepagas deberán devolverle el 2% adicional que les cobraron a sus clientes.

¿Cómo se debe calcular el aumento permitido a las prepagas?

Se estima que este jueves el ministro de Economía explicará y aclarará las dudas de la fórmula de incremento que la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) había determinado de forma preliminar.

Según su dictamen, los valores de las cuotas de los planes de salud médico-asistenciales a ser cobradas no podrán superar el siguiente cálculo:
'La cuota del plan de salud médico asistencial del mes de diciembre de 2023 multiplicada por (1 + la variación porcentual entre el Índice de Precios al Consumidor nivel general con cobertura nacional elaborado por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos vigente al momento de la facturación correspondiente, y el mismo Índice correspondiente a diciembre de 2023)'.

Dicho tope de ajuste regirá por los próximos seis meses (el primero fue mayo). Esto implicaba que las prepagas reduzcan su cuota un 33%, en promedio.

Este porcentaje se explica porque el Gobierno calculó que en promedio las prepagas aumentaron a abril un 151% desde la cuota de diciembre y el acumulado de la inflación a este mes –estimando una suba del IPC del INDEC del 10%- arrojaría un 66,76%. Esta diferencia entre la suba de la inflación y las cuotas representa un 33%.

Empresas aplicarán aumentos menores a los informados en un principio

La semana pasada, las empresas de medicina prepaga Swiss Medical, Asociación Mutual Sancor Salud y Medicus respondieron el pedido de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) ante el Juzgado Federal 9 de la Cámara Federal, Civil y Comercial para que se dicte una medida cautelar que las obligue a retrotraer los aumentos desde diciembre de 2023 que superen la inflación y reintegren a sus afiliados los montos cobrados de más tras la liberación de precios decretada a través del Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/2023.

Pero si bien cuestionaron el pedido de devolución de las cuotas que superaron la inflación, casi al mismo tiempo, algunas de ellas comenzaron a enviar cartas a sus afiliados para informar que los aumentos serán menores a los establecidos en un primer momento.

Por ejemplo, Swiss Medical le informó a sus afiliados que “la cuota correspondiente al mes de mayo será un 22,22% (veintidós con 22/100) menor a la notificada el día 27 de marzo del corriente”, destacó la prepaga, lo que se traduce en un 11% menos, aproximadamente.

Además, Galeno comunicó también una baja en la cuota informada en un principio: tendrá en mayo una reducción del 26,78 por ciento.

Osde, la prepaga que acapara la mayoría de los afiliados del mercado, informó este que, en las facturas del próximo mes, la reducción que los afiliados directos verán reflejada en las cuotas será del 22% en abril con respecto al mes de marzo, ya que cobra por mes vencido.

Y agregó que, con los afiliados desregulados -a través de obra social- habrá una diferencia. En su caso aún se les debe cobrar la diferencia -entre el aporte y el excedente- de marzo, por lo que ese pago llevará un 19% de aumento con respecto a lo abonado en febrero. Luego de saldar eso, verán reflejada la reducción anunciada del 22%.

Los afiliados directos y monotributistas, en cambio, recibirán las facturas correspondientes al mes de abril -que deberán pagar los primeros días de mayo- ya con la reducción del 22%, debido a que al último incremento del 19% por el mes de marzo lo pagaron en los primeros días de abril.

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